11.1.4.2.2 Left atrium macro2re-entrant atrial tachycardia. Circuits sustaining LA atypical flutter/MRAT are most usually due to electrically silent areas of abnormal tissue, following medical interventions or progressive atrial degeneration/fibrosis. Anatomical obstacles such as the ostia of PVs, and mitral annulus, are often involved. Owing to its widespread use, AF ablation is the procedure that frequently causes the lesions able to sustain re-entry circuits, usually after linear ablation or extensive defragmentation. Pre-existing atrial disease is also predictive of macro-re-entry. Localized segmental PV disconnection may cause focal tachycardias, and circumferential antral ablation may also create MRAT due to gaps in the lines. AT due to a small re-entrant circuit after ablation of AF may possibly be distinguished from macro-re-entry by a shorter P-wave duration. RA MRATs have a higher incidence of negative polarity in at least one precordial lead compared with LA macro-re-entry. Atrial circuits are also created after surgery for different conditions, including mitral valve disease, and are related to incisions or cannulation. Surgery to treat AF may also result in macro-re-entry circuits and focal AT. Circuits causing atypical left MRAT may also occur in the LA without prior intervention, commonly, but not invariably, associated with significant left heart disease. These are based on areas of electrical silence, probably due to fibrosis, engaging anatomical obstacles such as the ostia of the PVs or the mitral annulus, and may be ablated by interrupting critical isthmuses. Circuits may also happen in the LA septum due to slow conduction caused by atrial disease or antiarrhythmic drugs. Peri-mitral flutter, sometimes incorporating silent areas at the roof of the LA, is ablated in a similar way to peri-tricuspid circuits. However, the deployment of a stable line of block at critical isthmuses is more challenging. Circuits around the PVs are also frequently recognized and ablated. Intervention to treat these tachycardias after the initial procedure should be delayed, if possible, for >_3 months. As part of the maturation process of the deployed lesions, some tachycardias may be transient in nature, and initial rate control and/or use of antiarrhythmic drugs is favoured.

11.1.4.2.2 Taquicardia atrial de macro2reentrada no átrio esquerdo. Circuitos sustentando LA flutter atípico / MRAT são mais geralmente devido a áreas eletricamente silenciosas de tecido anormal, após intervenções médicas ou degeneração / fibrose atrial progressiva. Obstáculos anatômicos como os óstios das VPs e o anel mitral, frequentemente estão envolvidos. Devido ao seu uso generalizado, a ablação de FA é o procedimento que freqüentemente causa as lesões capazes de sustentar circuitos de reentrada, geralmente após ablação linear ou desfragmentação extensa. Doença atrial preexistente também é preditivo de macro-reentrada. A desconexão PV segmentar localizada pode causar taquicardias focais e antrais circunferenciais a ablação também pode criar MRAT devido a lacunas nas linhas. AT devido a um pequeno circuito reentrante após a ablação de AF pode possivelmente ser distinto da macro reentrada por uma duração mais curta da onda P. RA Os MRATs têm uma incidência maior de polaridade negativa em pelo menos um eletrodo precordial em comparação com a macro reentrada de LA. Os circuitos atriais também são criados após a cirurgia para diferentes condições, incluindo doença da válvula mitral, e estão relacionados a incisões ou canulação. A cirurgia para tratar a FA também pode resultar em macro-reentrada circuitos e AT focal. Os circuitos que causam MRAT esquerdo atípico também podem ocorrer no AE sem intervenção prévia, comumente, mas não invariavelmente, associado a doença cardíaca esquerda significativa.Estes são baseados em áreas elétricas silêncio, provavelmente devido à fibrose, envolvendo obstáculos anatômicos como como os óstios das VPs ou o anel mitral, e pode ser ablacionado por interromper istmos críticos. Os circuitos também podem acontecer no AE septo devido à condução lenta causada por doença atrial ou drogas antiarrítmicas. Vibração peri-mitral, às vezes incorporando áreas silenciosas no teto do AE, é submetido a ablação de maneira semelhante aos circuitos peri-tricúspides. No entanto, a implantação de uma linha estável de bloqueio em istmos críticos é mais desafiadora. Os circuitos em torno dos PVs são também freqüentemente reconhecido e ablacionado. Intervenção para tratar essas taquicardias após o procedimento inicial deve ser atrasado, se possível, por> _3 meses. Como parte da maturação processo das lesões implantadas, algumas taquicardias podem ser de natureza transitória, e o controle da taxa inicial e / ou o uso de drogas antiarrítmicas são favorecidos.